Pigmenterade nevus: typer, behandling. Avlägsnande av pigmenterad nevus

Innehållsförteckning:

Pigmenterade nevus: typer, behandling. Avlägsnande av pigmenterad nevus
Pigmenterade nevus: typer, behandling. Avlägsnande av pigmenterad nevus
Anonim

Ordet "onkologi" skrämmer varje person, men inte alltid detta ord kan betyda en tumör som är farlig för hälsan. Det bör noteras att nästan var och en av oss har mullvadar, och de kan också till viss del betraktas som onkologi. Oftast kan pigmenterade nevi i huden hittas på vår hud, eller, som de också kallas, födelsemärken eller fläckar.

Vad är en nevus?

Begreppet "pigmenterad nevus" förstås vanligtvis som en godartad formation på huden, huvudsakligen bestående av melanocyter - celler som innehåller pigmentet "melanin". Denna formation kallas godartad eftersom med korrekt vård av det område av huden där nevus är lokaliserat, kommer den aldrig att urarta till en elakartad tumör som kan spridas i hela kroppen och orsaka betydande hälsoskador.

pigmenterad nevus
pigmenterad nevus

Medfödda nevi uppträder vanligtvis på grund av att det under embryonalperioden sker en partiell omfördelning av melanocytprekursorer, och några av dem sätter sig i huden. Vissa av dem utvecklas under hela livet. Vanligtvis är pigmenterade nevi belägna i hudens tjocklek och stiger inte över den, har en slät mjuk yta och tydliga gränser. Pigmenterade nevi kan sitta på vilken del av huden som helst, men de uppträder huvudsakligen på armar och ben.

Typer av nevi

Det finns många olika klassificeringar av nevi. Först och främst kan de delas in efter storlek:

pigmenterad papillomatös nevus
pigmenterad papillomatös nevus
  • liten nevi, vars storlek är från 0,5 till en och en halv centimeter;
  • medium nevi upp till 10 centimeter i storlek;
  • stor nevi - mer än 10 centimeter;
  • jättepigmenterad nevus. Sådana nevi upptar ett ganska stort område av kroppen (lem eller mer), sällan - hälften av ansiktet eller halsen.

Morfologiskt särskiljs flera former av åldersfläckar:

  • pigmenterad papillomatös nevus;
  • blå nevus;
  • begränsad Dubreus melanos;
  • pigmenterad borderline nevus;
  • Nevus Ota;
  • intradermal pigmenterad nevus, etc.

En egenskap hos var och en av dessa formationer är deras struktur, placering på huden, morfologiska egenskaper samt förmågan att degenerera (malignitet och omvandling till melanom). Alla av dem är villkorligt betraktade som precancerösa sjukdomar, och endast ett fåtal är melanomfarliga och kan metastasera.

Dessutom är det möjligt att särskilja sådana former som pigmenterad nevus, melanocytisk nevus, blandad nevus (beroende på vad den bildas av - melanocyter eller melaninfrisatt pigment).

Klassificering av nevi enligt ICD-10

Enligt International Classification of Diseases (ICD) kan pigmenterade nevus delas in efter dess lokalisering. Specifikt tilldelas separata klasser för dem (till exempel D22) och typer, som till exempel 78.1 och KYu82.5.

pigmenterade nevi i huden
pigmenterade nevi i huden

I klassificeringen finns en uppdelning av nevi i melanoform (D22 med definitionen av det drabbade området - ögonlocket, örat, andra delar av ansiktet, hårbotten, bålen, övre och nedre extremiteterna, samt ett nevus av ospecificerad etiologi), icke-tumör nevi (I78.1 med undantag för vissa former, inklusive klass D22), medfödd icke-neoplastisk nevus. Var och en av dem har sin egen kurs och sina egna karakteristiska egenskaper. Behandlingen som används för dem är också drastiskt annorlunda - vissa måste avlägsnas endast kirurgiskt, andra med fysiska metoder, och andra kan inte behandlas alls.

Denna division skapades för att fastställa risken för malignitet och patienthantering.

Tecken på malignitet

Ibland kan det hända att en nevus förvandlas till melanom. Det utvecklas vanligtvis i händelse av skada på nevus. Predisponerande faktorer för detta är den stora storleken på nevus, placering i öppna områden av kroppen, såväl som i naturliga veck (skadade som ett resultat av ett snitt, långvarig friktion - om nevus är beläget, till exempel i kragen zon, på fötterna). Samtidigt börjar det genomgå kvalitativa förändringar - färgen på födelsemärket ändras från brunt till intensivt svart, själva fläcken börjar stiga över hudens yta, för att blöda.

nevus pigmentosa nevus melanocytisk
nevus pigmentosa nevus melanocytisk

Fläckens kanter blir suddiga, suddiga och själva fläcken börjar växa snabbt åt sidorna. När processen fortskrider kan ytan av nevus börja göra ont, klåda, stickningar uppträda i detta område. Om åtminstone ett av ovanstående symtom uppträder bör du omedelbart söka hjälp från en onkolog.

Grupp av melanombenägna nevi

Som nämnts genomgår inte alla nevi pånyttfödelse. Det finns dock en viss grupp av pigmentkluster, som blir maligna i nästan 100 % av fallen. Dessa inkluderar borderline pigment nevus (belägen på gränsen mellan epidermis och dermis, benägen att skadas), blå nevus (har en karakteristisk färg, stiger något över hudens yta, uppträder främst hos asiater), Ota nevus (ser ut som svart och blåaktiga fläckar, huvudsakligen belägna i ansiktet), en gigantisk hårig pigmenterad nevus (medfödd, redan manifesterad hos barn, har intensiv tillväxt i förhållande till barnets tillväxt). Diagnos av dessa nevi är vanligtvis inte svårt, men behandlingen är inte alltid enkel och kräver noggrann preliminär diagnos.

Alla dessa nevi behöver omedelbar behandling när de upptäcks, eftersom de vid sen diagnos och behandling utvecklas till melanom.

Diagnos av pigmenterade neoplasmer

Om sådana neoplasmer upptäcks på kroppsytan (särskilt om de uppträder inom en kort period), bör du omedelbart söka läkare. Han är skyldig att utse en specifik lista över diagnostiska åtgärder för att fastställa formen av den patologiska processen.

intraderm alt pigmenterat nevus
intraderm alt pigmenterat nevus

Diagnosen börjar med en allmän undersökning, under vilken onkologen redan kan anta typen och risknivån för födelsemärket, samt fastställa en ytterligare handlingsplan.

Om det blir gråt eller fläcken börjar blöda med jämna mellanrum, bör du ta pinnen från fläckens yta. Det är strängt förbjudet att ta en biopsi, eftersom det är en faktor som predisponerar för malignitet.

Utöver dessa metoder kan du använda ett blodprov för tumörmarkörer (för melanom är sådana grupper av tumörmarkörer som TA90 och SU100 typiska), eller undersöka fläckens yta under ett självlysande mikroskop.

Nevus-behandlingsmetoder

Vad ska man göra om en pigmenterad nevus plötsligt dyker upp på ytan av din hud på kort tid? Det kan behandlas både kirurgiskt och med hjälp av några andra manipulationer.

Om nevus är liten och inga förändringar observeras från dess sida, kan du begränsa dig till vanlig observation med noggrann isolering av fläcken från skadliga faktorer och ultraviolett strålning.

Tidigare användes läkemedelsbehandling av nevi - hormonella salvor användes, men de gav inte önskad effekt och bidrog bara till processens fortskridande (eftersom de oftast irriterade fläckens yta och fungerade som en trigger för att starta dess malignitet).

I enlighet med rekommendationer från specialister inom behandling av patienter med onkologiska formationer, ges nu fördelen till kirurgiska metoder. Ytterligare metoder för behandling av onkologi används inte, utan sker endast under profylaktiskt avlägsnande av nevi.

Kirurgisk behandling

Om du fortfarande har en pigmenterad nevus är det bäst att ta bort det, som redan nämnts, kirurgiskt.

avlägsnande av pigment nevus
avlägsnande av pigment nevus

Operationen utförs under lokal eller generell anestesi. Pigmentfläcken skärs ut i friska vävnader (för att förhindra återfall, eftersom tumörceller kan finnas kvar i närliggande vävnader; avståndet från pigmentfläcken är vanligtvis cirka 5 centimeter). Det är absolut nödvändigt att genomföra en grundlig hemostas med kontroll, eftersom cellerna i åldersfläcken kan komma in i blodomloppet, vilket kommer att skapa förutsättningar för metastasering. Efter att hudområdet tagits bort utförs en grundlig behandling av operationssåret (för att ta bort nevusceller som kan finnas kvar i såret). Därefter sys såret med aseptiska suturer och läker efter ungefär en vecka eller två.

Risken för återfall (i frånvaro av metastaser) är minimal. En hög andel normal postoperativ periodöverföring och återhämtning. Det är obligatoriskt att konsultera en pediatrisk onkolog om ett pigmenterat nevus har utvecklats hos ett barn, eftersom operationen kan orsaka betydande skada på barns hälsa.

Ytterligare metoder för att ta bort pigmenterad nevi

Förutom operationen finns det flera ytterligare tekniker som hjälper till att eliminera pigmentnävus. Dess borttagning utförs med hjälp av kryodestruktion, elektrokoagulering och användning av laser.

Kryodestruktion innebär användning av lokal frysning (med flytande kväve) och efterföljande avlägsnande av skadad vävnad.

Under elektrokoagulering är området av pigmentfläcken kauteriserat med elektrisk ström, vilket orsakar intradermal koagulering av proteinmolekyler. Därefter avlägsnas det skadade området av vävnaden. Fördelen med denna metod är anemi (på grund av tätning av blodkärl) och en minimal risk för att melanocyter och tumörceller kommer in i blodomloppet.

Laser är en av de senaste innovationerna för att ta bort åldersfläckar. Operationen är smärtfri, kräver inte användning av anestesi och hemostas. Melanocyter skadas av infraröd laserstrålning (peroxidationsprocesser som skadar organeller utlöses), varefter de absorberas.

Hantering av patienter med inoperabla pigmenterade lesioner

Ibland händer det att nevus pigment blir maligna och börjar sprida sig. Om du missar början av hans återfödelse och startar processen, kan du föra patienten till ett tillstånd av inoperabilitet. Dessutom kan omöjligheten att utföra en operation bero på patientens ålder och på hans hälsotillstånd (operationen är kontraindicerad hos äldre, såväl som hos personer i ett tillstånd av dekompensation av hjärt-kärlsjukdomar). Utför inte operation på personer som vägrar operation, liksom de som operationen kan orsaka betydande hälsoskador (till exempel personer med immunbrist).

pigmenterad nevus hos ett barn
pigmenterad nevus hos ett barn

Sådana människor utsätts för konservativ symtomatisk behandling med analgetika, antiinflammatoriska läkemedel och hyperkoagulanter. För att lindra tillståndet kan du använda lite sjukgymnastik. Behandlingen kompletteras med lugnande medel, samt milda cytostatika (förutom de som har immunbrist).

Förebyggande av utveckling och malignitet av pigmenterade neoplasmer

För att förhindra uppkomsten av nya åldersfläckar och förhindra att de omvandlas till en elakartad tumör, bör en uppsättning åtgärder användas för att hålla dem i ett relativt stabilt tillstånd.

För det första bör överdriven solstrålning undvikas. Ultravioletta strålar provocerar aktiveringen av melanin och utvecklingen av melanocyter. Med överdriven insolering är degenerering av fläcken möjlig, liksom bildandet av nya. Som skydd kan du använda speciella skyddskrämer, men de bör appliceras mycket noggrant, försök att inte skada placket.

Skyddar fläckar från skador

Nevuses lokaliserade i öppna områden rekommenderas att täckas med kläder. De neoplasmer som är lokaliserade på platser med ökad traumatism rekommenderas att avlägsnas innan de traumatiseras.

Det är också värt att vägra att besöka solarier, eftersom de också bidrar till utvecklingen av melanom. Detta är särskilt farligt för personer under 28 år.

Ska jag radera utbildningsdata?

Den här frågan måste ha ställts av alla. För vissa är dessa nevi helt säkra och risken för att de gror är minimal. Hos andra (särskilt de som har en genetisk predisposition) är risken för att fläcken degenererar till melanom extremt hög, och ett tidigt beslut om behandling kan vara dödligt.

Därför är frågan om att ta bort varje nevus rent individuell. Om du är redo att ta risken med operationen är det bäst att ta bort den och glömma dess existens. Om du är redo att riskera din hälsa och inte röra nevus, är det upp till dig, men ur medicinsk synvinkel är det bättre att ta hand om din hälsa i förtid och bli av med denna lilla, men mycket formidabla formation, så att du ångrar inte ditt beslut senare.

Rekommenderad: