Kawasakis sjukdom. Kawasakis syndrom: symtom, diagnos och behandling

Innehållsförteckning:

Kawasakis sjukdom. Kawasakis syndrom: symtom, diagnos och behandling
Kawasakis sjukdom. Kawasakis syndrom: symtom, diagnos och behandling
Anonim

Kawasaki är en sjukdom som vanligtvis förekommer hos barn från ett och ett halvt till 5 år. Oftast börjar sjukdomen mellan 1, 5 och 2 år. Dessutom är Kawasaki en sjukdom som drabbar pojkar mer än flickor (1, 5:1).

Hur kan du beskriva denna sjukdom? Kawasakis syndrom kännetecknas av inflammation i blodkärlens väggar, vilket leder till dilatation av främst kranskärlen. Det finns också feber, vaskulit och förändringar i lymfkörtlarna, slemhinnorna i huden.

kawasakis sjukdom
kawasakis sjukdom

Historia

Denna sjukdom beskrevs första gången av den japanska barnläkaren T. Kawasaki 1967. Han introducerade det som en ny barnsjukdom - mukokutant lymfnodulärt syndrom. Tot alt observerade han 50 fall av sjukdomen. Alla barn hade förstorade lymfkörtlar, sprickor på läpparna, exantem, svullnad av fotsulor och handflator, hyperemi. Till en början ansågs denna sjukdom vara lätt att bota, men efter flera dödsfall visade det sig att patienter hade allvarliga hjärtskador. Därefter fick hela världen veta om upptäckten av forskaren, och sjukdomen fick sitt namn efter honom.

Reasons

För närvarande känner inte medicinen till orsakerna till Kawasakis sjukdom. Det finns dock bevis för att Kawasaki är en sjukdom som utvecklas på grund av ett smittämne hos genetiskt predisponerade patienter.

Denna sjukdom är 10 gånger vanligare i Japan än i Amerika och nästan 30 gånger vanligare än i Storbritannien och Australien. Det noterades att på vintern och våren blir de oftare sjuka.

Kawasakis sjukdomssymptom

Följande symtom är karakteristiska för sjukdomen:

kawasaki syndrom
kawasaki syndrom

• Feber som varar i mer än 5 dagar.

• Sprickor uppstår på läpparna, det händer ofta att de blöder. Det finns härdar för erytem.

• Blödning förekommer i munslemhinnan.

• Kawasaki är en sjukdom hos barn som kännetecknas av en starkt färgad tunga.

• Täppa näsor och halstäppa observeras.

• Diarré.

• Kroppstemperaturen stiger.

• Konjunktivit uppstår på grund av ökad fyllning av blodkärl.

• Huden på fingertopparna börjar skala av (vid 2-3 veckor av sjukdomsförloppet).

• Det finns exantem på kroppens hud, erytem på fötterna och handflatorna.

• Täta svullnader uppträder på händer och fötter. Detta inträffar vanligtvis 3-5 dagar efter sjukdomsdebut.

• Barnet tröttnar snabbt och blir väldigt irriterat.

• Kawasakis syndrom kännetecknas också av en ökad hjärtfrekvens. Eftersom hjärtat är skadat kan hjärtrytmen störas.

• Lymfkörtlarna blir större, vanligtvis i nacken.

sällsynta sjukdomar
sällsynta sjukdomar

Med tiden kan det uppstå olika komplikationer från många system och organ. Kanske utvecklingen av myokardit, hjärtinfarkt från sidan av det kardiovaskulära systemet. Med sjukdomen finns det en möjlighet till bristning av aneurysmen, medan blod kommer in i perikardhålan och därigenom utveckla hemoperikardium. Många sällsynta sjukdomar, inklusive Kawasakis sjukdom, orsakar skador på hjärtklaffarna. De kan utveckla en inflammatorisk process, som kallas valvulit. Om gallblåsan påverkas, bildas vattusot, meninges - aseptisk meningit, leder - artrit, öronhålor - otitis media. Vid blockering av stora artärer som finns i extremiteterna bildas kallbrand.

Diagnos av sjukdom

Patienten diagnostiseras baserat på kliniska tecken och, naturligtvis, är diagnostiska tester obligatoriska.

• blodprov - upptäcker trombocytos, anemi, transaminaser, förhöjda nivåer av C-reaktivt protein, ESR, antitrypsin;

• urinanalys - det finns var och protein i urinen;

• elektrokardiografi – används för tidig diagnos av hjärtinfarkt;

• lungröntgen - låter dig upptäcka förändringar i hjärtats gränser;

• magnetisk resonans och datorangiografi – behövs för att bedöma koronarartärernas öppenhet;

• ekokardiografi - gör det möjligt att avgöra om det finns avvikelser i hjärtats arbete.

kawasakis sjukdom hos barn
kawasakis sjukdom hos barn

Svårigheter att ställa en diagnos

Sällsynta sjukdomar är vanligtvis inte så vanliga bland läkare. De känner bara till dem från böcker. Därför är det svårare att ställa en diagnos, såsom Kawasakis syndrom, hos små barn än hos äldre barn. Men oftast är det hos unga patienter efter sjukdomen som komplikationer uppstår i hjärtat. Ett barn som lider av denna sjukdom är vanligtvis irriterad och otröstlig (detta kan bero på aseptisk hjärnhinneinflammation), men sådana tecken kan också hittas vid andra infektioner, som mässling.

Ett annat tecken är hårdhet och rodnad på BCG-injektionsstället på grund av korsreaktivitet mellan T-celler och värmechockproteiner.

Förändringar i munhålan, liksom perifera förändringar och utslag, kan också vara med scharlakansfeber. Även om svullna lymfkörtlar och konjunktivit inte observeras med det.

Kawasakis sjukdom kan också förväxlas med skållad hudsyndrom, röda hund, roseola infantum, Epstein-Barr-virus, infektiös mononukleos, influensa A, toxiskt chocksyndrom, adenovirusinfektion, Stevenson-Johnsons syndrom, systemisk juvenil reumatoid artrit.

Sjukdomsstadier

1. Akut febril. Varar de första två veckorna, de främsta tecknen är feber och symtom på akut inflammation.

2. Subakut. Varar från 2 till 3 veckor, kännetecknas av en ökning av nivån av blodplättar, uppkomsten av aneurysm är möjlig.

3. Återhämtning. Vanligtvis 6-8 veckor efter sjukdomsuppkomsten, med alla symtom på sjukdomen försvinnande, fortsätter stadiet till normala ESR-värden och blodkärlsskador minskar eller försvinner.

symtom på kawasakis sjukdom
symtom på kawasakis sjukdom

Kawasakis sjukdom, som alla febersjukdomar, börjar akut med en kraftig ökning av kroppstemperaturen upp till 40°C. Utmärkande är också den starka excitabiliteten hos patienter. Patienter lider av feber, lider ofta av smärta i buken och små leder. Om inga åtgärder vidtas, varar febern från 1 till 2 veckor, men ibland upp till 36 dagar.

Behandling

Består vanligtvis av två steg. I det första skedet används aspirin eller administreras intravenöst immunglobulin. Dessa läkemedel behövs för att förhindra bildandet av aneurysm i kransartärerna. Bästa effekt av behandlingen uppnås om den påbörjas inom de första 10 dagarna från början av det akuta stadiet av sjukdomen.

Det är känt att de flesta barn blir botade från Kawasakis syndrom efter att ha genomgått denna terapi. Nyligen genomförda studier visar dock att dessa patienter kan utveckla kranskärlsavvikelser med tiden. Det är därför människor som har lidit av denna fruktansvärda sjukdom måste undersökas minst en gång vart femte år med hjälp av en ekokardiograf och observeras av en kardiolog.

symtom på kawasakis sjukdom
symtom på kawasakis sjukdom

I det andra steget organiseras behandlingen av aneurysmer som uppträdde i kransartären. Om de upptäcks, föreskrivs en ytterligare kurs av aspirin, det är också nödvändigt att regelbundet genomgå en undersökning (ekokardiografi och eventuellt angiografi av kranskärlen). Om aneurysmen i artären är stor, är det möjligt att förskriva ytterligare ett antikoagulantia (klopidogrel eller warfarin).

Om kranskärlsstenos har utvecklats ordineras kateterisering, rotationsablation och artärbypass.

Effekt på hjärtat

Kawasaki är en sjukdom som orsakar hjärtsvikt hos barn, men inte i alla fall. Hjärtat är involverat i den patologiska processen under de första dagarna av sjukdom eller efter krisen. Den akuta formen av sjukdomen kännetecknas av utvecklingen av en inflammatorisk process i hjärtmuskeln (myokardiet). Men i de flesta fall efter detta finns det inga allvarliga konsekvenser, men ibland kan det vara ett incitament för utvecklingen av kronisk hjärtsvikt. Hjärtmuskeln är försvagad och kan inte fungera norm alt. Detta orsakar ansamling av vätska i vävnaderna och bildandet av ödem.

kawasakis sjukdom hos vuxna
kawasakis sjukdom hos vuxna

Kawasakis sjukdom hos vuxna

Påminner åkomman om sig själv med tiden? Det är känt att många som har haft sällsynta sjukdomar blir friska, och det finns inga spår av sjukdomen. När det gäller Kawasakis syndrom upplever en av fem personer allvarliga konsekvenser från hjärtat och blodkärlen som matar hjärtmuskeln. I detta fall förlorar kärlens väggar sin elasticitet och elasticitet, och aneurysmer observeras också (svullnad av vissa områden). Detta leder till tidig uppkomst av ateroskleros eller förkalkning. Ibland leder allt detta till bildandet av blodproppar, undernäring av hjärtmuskeln uppstår och i slutändan uppstår hjärtinfarkt.

Vanligtvis, med tiden, blir aneurysmen som utvecklas med sjukdomen mindre. Det har visat sig att ju yngre en person är vid tidpunkten för uppkomsten av neoplasmer, desto mer sannolikt är det att de slutligen kommer att försvinna med tiden. Aneurysm som kvarstår hos vuxna kan orsaka stenos, blockering, trombos, vilket kan leda till hjärtinfarkt. Därför blir undersökningar av sådana patienter mycket viktiga för att utesluta möjligheten till ogynnsamma symtom i framtiden.

Rekommenderad: